На протяжении всей беременности одним из самых важных параметров, который определяет доктор, является сердцебиение плода.
В зависимости от срока беременности меняется лишь метод, с помощью которого доктор регистрирует сердцебиение плода. В арсенале у доктора имеется ультразвуковое исследование (УЗИ), портативный фетальный допплер, фонендоскоп, кардиотокография (КТГ).
Самым точным методом является ультразвуковое исследование, имеющее ряд неоспоримых преимуществ.
- Во-первых, возможность использования на протяжении всей беременности. На ранних сроках и в первом триместре УЗИ является единственно возможным методом регистрации сердцебиения плода.
- Во-вторых, абсолютная достоверность получаемых данных, ведь доктор не только «слышит», но и видит на экране монитора сокращения сердца, а также потоки крови в камерах сердца и сосудах при использовании специального режима.
- В-третьих, возможна оценка не только частоты, но и ритма сердцебиения.
Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности является одним из самых любимых мною исследований. А все потому, что именно на этом исследовании происходит самый трепетный, волнительный и счастливый момент для будущей мамы – первая визуализация сердцебиения плода.
На 19-20 день после оплодотворения (в 4-5 недель беременности) образуется сердечная трубка, которая делает первые сокращения. К 21 суткам после оплодотворения (5 недель, начало шестой недели беременности) из желточного мешочка начинают поступать клетки крови в сокращающуюся сердечную трубку, откуда они проталкиваются в сосудистую систему эмбриона. Однако, это еще не полноценная циркуляция, ведь кровеносная система тела эмбриона только начинает складываться. В это время длина эмбриона составляет около 0,8 мм. На УЗИ он еще не виден. К 23 дню (шестая неделя) в сердечной трубке начинаются процессы, ведущие к его преобразованию из трубки в четырехкамерный орган с приносящими и выносящими кровь сосудами. Регистрация сердцебиения на УЗИ возможна при размерах эмбриона от 2-4 мм, а это 6 недель беременности +/- 2 дня.
Норма ЧСС — от 110 до 160 ударов в минуту.
Однако на ранних сроках в 6 недель ЧСС может быть в норме ниже и составлять 90-100 ударов в минуту, затем повышаться до 170 к 10 неделям и после снижаться и находиться в диапазоне 110-160 ударов в минуту.
В арсенале у доктора может иметься фетальный портативный допплер. Это компактный переносной аппарат, который используется для определения сердцебиения плода ультразвуковым методом. Аппарат может улавливать сердцебиение плода с 12-14 недели беременности. Как правило, используется в амбулаторной практике. Плюсом данной методики является возможность применения беременной самостоятельно в домашних условиях.
Следующий метод — определение сердцебиения плода с помощью стетоскопа.
Стетоскоп — это специальная трубка, один конец которого врач прикладывает к уху, а второй к животу пациентки. Таким методом сердечные тоны могут быть услышаны с 18-20 недели беременности. Преимущества метода – просто, быстро, доступно, всегда «под рукой». Основной метод регистрации сердцебиения во второй половине беременности и в родах.
Еще одним методом регистрации и оценки сердечной деятельности плода является проведение кардиотокографии (КТГ).
Запись кардиотокограммы осуществляется в третьем триместре беременности. В положении лежа или сидя к животу беременной мягкими эластичными ремнями крепятся два датчика – ультразвуковой, улавливающий сердцебиение плода, и тензометрический, определяющий наличие сокращений матки и их силу. Производится одновременная регистрация ЧСС плода и тонуса матки с графическим отображением данных на калибровочной ленте. Оценивается ряд параметров, таких как средняя частота сердечного ритма, изменение частоты сердцебиения в ответ на движения плода, а в родах изменение частоты сердцебиения в ответ на схватку, и другие.
Преимущества КТГ – относительно просто, информативно, применяется во время беременности и в родах, причем в родах КТГ является основным методом оценки благополучия плода.
Таким образом, каждый метод оценки сердечной деятельности плода имеет свою уникальность и практическую ценность в зависимости от клинической ситуации и цели исследования.
До встречи на приеме!
Ваш доктор, Цветкова Луиза
